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感情真是個(gè)一如既往讓人失望的東西多少年都是一個(gè)樣。晚安。

南京惠言達(dá)電氣有限公司致力于打造德國、瑞士等歐洲中小型自動(dòng)化企業(yè)與國內(nèi)客戶的連接橋梁，歐美原產(chǎn)工控設(shè)備，機(jī)電設(shè)備，儀器儀表，備品備件 的一站式供應(yīng)商。主要產(chǎn)品有工業(yè)自動(dòng)化設(shè)備,電工控設(shè)備、液壓設(shè)備、 電氣設(shè)備和零部件等產(chǎn)品。原裝，源頭采購帶給客戶便捷的購物體驗(yàn)！
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商品詳情

        4700 系列實(shí)驗(yàn)室級(jí)高精度、量程可調(diào)壓力變送器。濺射傳感元件通過分子熔合技術(shù)將應(yīng)變?cè)⒏綦x材料和17-4 PH 傳感材料合為一體，帶來了杰出的穩(wěn)定性。濺射薄膜技術(shù)為苛刻的應(yīng)用工況提供了無后顧之憂的解決方案。

應(yīng)用： 

• 工程機(jī)械 
• 天然氣裝備 
• 半導(dǎo)體 
• 電廠 
• 制冷 
• 機(jī)器人 
• HVAC
• 

GEMS FS-10798E-C-S-W 流量開關(guān)
GEMS 51590 流量開關(guān)
GEMS 010-3089 液位開關(guān)
GEMS 020-3497 流量開關(guān)
GEMS 26602 流量開關(guān)
GEMS 010-3457 液位開關(guān)
GEMS 117716 液位開關(guān)
GEMS 232182 液位開關(guān)
GEMS 011-1900 液位開關(guān)
GEMS 144080 液位開關(guān)
GEMS 164850 液位開關(guān)
GEMS 172635 液位開關(guān)
GEMS PS61-10-4MGS-B-SP 壓力開關(guān)
GEMS PS61-10-4MGZ-B-SP 壓力開關(guān)
GEMS PS71-10-4MGZ-C-HC 壓力開關(guān)
GEMS 3100B0400S01E000 壓力傳感器
GEMS PS71-50-4MGZ-C-FL18-FS1800PSIR 壓力開關(guān)
GEMS PS71-60-4MGZ-C-HC 壓力開關(guān)
GEMS 1200BGB1602A3UA 1200 GEMS 壓力傳感器
GEMS 16955 固態(tài)電光液位傳感器
GEMS ELS-900 2089 液位傳感器
GEMS 155485BSPP 流量傳感器
GEMS 26ICBGB1001ABUA 傳感器
GEMS 1200BG1F501A3UA 傳感器
GEMS 1200BGA2501A3UA 傳感器
GEMS 3100B0010G01B000 壓力傳感器
GEMS 526610CLBHTI 壓力傳感器
GEMS 3100R0100S01B000RS 壓力傳感器
GEMS 2600BGA1019M3HA018 壓力傳感器
GEMS 22ISBGA4000ABUA001 壓力傳感器
GEMS 5000BGN2000G3000A 壓力傳感器
GEMS 3500B0001A01G000RS 壓力傳感器
GEMS 173940-C 渦輪流量表
GEMS 155421BSPP 流量傳感器
GEMS 142542BSPP 流量傳感器
GEMS 3200B0250S058R00 壓力傳感器
GEMS 5266500LBHTI 壓力傳感器
GEMS 5000BGN2000M3004A001 壓力傳感器
GEMS 3100B0100S05G000RS 壓力傳感器
GEMS 3100R0100S01B000RS 壓力傳感器
GEMS 2600BGA1019M3HA017 壓力傳感器
GEMS 22ISBGA2500ABUA001 壓力傳感器
GEMS 2600BGA2519M3JA003 壓力傳感器
GEMS 5266500LBACTI 壓力傳感器
GEMS 3100B0160S01B000 壓力傳感器
GEMS 3500B0006A01B000 壓力傳感器
GEMS 5266050LBACTI 壓力傳感器
GEMS 3100B0100S01B000 壓力傳感器
GEMS 5266500LBHTI 壓力傳感器
GEMS 3100B0016G01B000 壓力傳感器
GEMS 3100B0025G01B000 壓力傳感器
GEMS 3100B0400S01B000 壓力傳感器
GEMS 3500B0010A01B000 壓力傳感器
GEMS 3100R0250S01B000 壓力傳感器
GEMS 5266100BHTI 壓力傳感器
GEMS 31ISB0400S01R000 壓力傳感器
GEMS 3100R0100S01B000 壓力傳感器
GEMS 2600BGA1019M3HA018 壓力傳感器
GEMS 22ISBGA1000ABUA001 壓力傳感器
GEMS 3500B0001G01E000 壓力傳感器
GEMS 3100B0009V01B000 壓力傳感器
GEMS 3500B700MG01G000 壓力傳感器
GEMS 31ISB0060G01R000 壓力傳感器
GEMS RFS轉(zhuǎn)子流量傳感器
GEMS RFO, RFA轉(zhuǎn)子流量傳感器
GEMS FT-110 series霍爾流量傳感器
GEMS FS-600 series熱量流量控制器
GEMS FS-380 series活塞流量控制器
GEMS FS-480 series活塞流量控制器
GEMS 1200, 1600 series相對(duì)壓力換能器
GEMS 2200, 2600 series相對(duì)壓力換能器
GEMS 6700 series相對(duì)壓力換能器
GEMS CE, FM, ATEX | Model 3800/3820 Series相對(duì)壓力變送器
GEMS 290 series相對(duì)壓力變送器
GEMS 3600靜力壓力開關(guān)
GEMS PS11 series空氣壓力開關(guān)
GEMS PS31/PS51, PS32/PS52 series空氣壓力開關(guān)
GEMS LS-1700TFE series磁性浮子液位開關(guān)
GEMS LS-3 Series磁性浮子液位開關(guān)
GEMS LS-1700 series磁性浮子液位開關(guān)
GEMS UCL-510超聲波液位傳感器
GEMS Mini SureSite®液體液位計(jì)
GEMS SureSite® series液體液位計(jì)
GEMS DIPTAPE™液體液位計(jì)
GEMS XM-XT 300, 700 series浮筒式液位變送器
GEMS XM-XT 800 Series浮筒式液位變送器
GEMS XM-XT-860 series浮筒式液位變送器
GEMS CAP-300 series電容液位傳感器
GEMS ExOsense超聲波液位傳感器

請(qǐng)取走Gems壓力傳感器3100B0160S01B000

請(qǐng)取走Gems壓力傳感器3100B0160S01B000

目的結(jié)合實(shí)際病例探討生物工程角膜移植術(shù)后的治療效果和圍手術(shù)期護(hù)理。方法選取我科室2017年3月收治的1例眼表熱燒傷患者的臨床資料，對(duì)行板層角膜移植的治療過程及圍手術(shù)期護(hù)理要點(diǎn)進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果患者行生物工程角膜移植術(shù)后角膜術(shù)后3天出現(xiàn)早期角膜水腫等炎癥反應(yīng)，術(shù)后7天炎癥反應(yīng)消失，術(shù)后1個(gè)月植片透明，出院復(fù)診期間未出現(xiàn)角膜溶解、感染等跡象，通過有效護(hù)理，患者治療依從性增強(qiáng)，生活質(zhì)量顯著提高。結(jié)論有效地應(yīng)用于板層角膜移植，手術(shù)后逐漸與自體角膜組織整合為一體，修復(fù)損傷角膜，終形成與正常角膜相似的結(jié)構(gòu)和功能，并可達(dá)到基本透明，且無嚴(yán)重不良反應(yīng)，使用安全有效；充分的圍手術(shù)期護(hù)理及并發(fā)癥的預(yù)防對(duì)手術(shù)的成敗極其重要，正確詳細(xì)的出院指導(dǎo)及術(shù)后隨訪可防止嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生，避免手術(shù)失敗。

【關(guān)鍵詞】生物工程角膜移植；圍手術(shù)期；護(hù)理

我國是盲人多的國家之一。在我國，角膜盲已成為第二大致盲原因，因角膜病變導(dǎo)致失明的患者數(shù)已超過400萬人，占盲人總數(shù)的1/4，并且仍在進(jìn)一步增加，其現(xiàn)狀是發(fā)病率高，復(fù)明率低[1]；對(duì)于絕大多數(shù)患者，角膜移植術(shù)手術(shù)是達(dá)到治療角膜疾病、提高患眼視力、恢復(fù)解剖結(jié)構(gòu)和改善外觀的一治療手段。但由于目前我國角膜供體材料嚴(yán)重缺乏，先因受傳統(tǒng)觀念的束縛，國人捐獻(xiàn)意識(shí)淡?。粚?duì)于死囚角膜來源，2011年3月當(dāng)時(shí)的國家衛(wèi)生部副部長(zhǎng)黃杰夫在人體器官捐獻(xiàn)試點(diǎn)工作總結(jié)會(huì)上做出了“取消死囚器官捐獻(xiàn)”的承諾，這個(gè)變化給我國傳統(tǒng)的供體取材帶來了更大的挑戰(zhàn)；加上只有極少量的國外進(jìn)口[2]，這些原因嚴(yán)重阻礙了角膜盲患者的復(fù)明，尋找充足的角膜供體是解決我國角膜盲問題的關(guān)鍵途徑。2015年，由中國再生醫(yī)學(xué)有限公司和中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科學(xué)分會(huì)角膜病學(xué)組等機(jī)構(gòu)的專家共同積極研究開發(fā)的生物工程角膜，即個(gè)生物工程角膜通過了國家食品藥品管理局的批準(zhǔn)應(yīng)用于臨床，該生物工程角膜利用特定動(dòng)物的角膜經(jīng)過脫細(xì)胞、去抗原和病毒，并保留了天然角膜復(fù)雜的多層結(jié)構(gòu)與良好的整合性，保護(hù)性，透明性，折光性等功能，可以替代人角膜供體行板層角膜移植手術(shù)，可以有效緩解目前的臨床困境，為我國400萬乃世界6000萬角膜盲患者帶來復(fù)明的希望。通過對(duì)我科室2017年3月收治的1例行生物工程角膜移植的眼表熱燒傷患者的臨床治療及圍手術(shù)期護(hù)理的觀察，進(jìn)一步認(rèn)識(shí)生物工程角膜臨床應(yīng)用的安全性及有效性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1臨床資料

患者，男，56歲，患者于22天前左眼不慎濺入鐵水，自覺眼疼痛、視物模糊，伴眼紅、畏光，不伴有頭疼。惡心、嘔吐等，自行大量水沖洗后就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，給予對(duì)癥治療，為求進(jìn)一步治療就診于我院，門診以“眼表熱燒傷（左眼）角膜溶解（左眼）”收入院，擬手術(shù)治療；自發(fā)病以來，患者精神、食欲、睡眠尚可，大小便正常。查體：視力右眼1.0，左眼0.12，右眼結(jié)膜無充血，角膜清，前房中深，房閃（-），瞳孔圓，直徑3mm，光反射靈敏，晶狀體密度高，玻璃體輕度白色點(diǎn)狀混濁，視盤邊界清，色正，黃斑中心凹反光（-）。左眼混合充血（++），下方角膜自3點(diǎn)～9點(diǎn)位可見月牙形角膜溶解，寬處約4mm,深達(dá)基質(zhì)中層及深層，下方顯著，病灶周圍呈淡灰白色混濁，前房深淺適中，房閃（+），瞳孔圓，直徑約3mm，光反射存在，晶狀體密度高，余眼內(nèi)結(jié)構(gòu)窺不清。眼壓：右眼10mmHg，左眼TnmmHg?；颊呒韧w健，無糖尿病、心臟病、高血壓等病史；心電圖、血常規(guī)、血糖、凝血等均未見明顯異常?；颊哂?月16日在睫狀神經(jīng)節(jié)阻滯麻醉+表面麻醉下行板層角膜移植(生物工程角膜)+羊膜移植術(shù)（左眼），術(shù)中沿角鞏膜緣全周剪開球結(jié)膜，分離結(jié)膜下組織，用刀片剖切相應(yīng)部分周邊角膜的病灶組織達(dá)角膜深基質(zhì)層，制備5×10mm；大小月牙形植床；將脫細(xì)胞角膜基質(zhì)材料制備同等大小的角膜植片，修整植片與植床相當(dāng)；將角膜植片置于植床表面，以10-0縫線間斷對(duì)位縫合角膜植片與植床，見植片和植床貼附良好，層面無積水、積液，修整縫線，并將線結(jié)埋于角膜板層中；取復(fù)水羊膜約10×10mm置于角膜表面，10-0尼龍線間斷縫合固定羊膜植片12針，見角膜和羊膜植片貼附良好，層間無積水、積液，10-0縫線原位縫合結(jié)膜切片；術(shù)畢，結(jié)膜囊內(nèi)點(diǎn)妥布霉素塞米松眼膏，加壓包蓋術(shù)眼，患者安返病房。

2病情觀察

術(shù)后第1天，查視力：左眼：數(shù)指/眼前；左眼結(jié)膜充血，羊膜植片貼附良好，角膜植片與植床對(duì)合良好，層間無積血積液，縫線在位無松脫，角膜中度灰白色水腫混濁，隱見前房中深，瞳孔3mm，光反射存在，余窺不入，眼壓：TnmmHg；給予加替沙星眼用凝膠、小牛血去蛋白提取物眼用凝膠點(diǎn)術(shù)眼加壓包蓋抗炎對(duì)癥治療，1次/d。術(shù)后第3天，查視力：左眼：0.05；左眼結(jié)膜充血較前減輕，角膜灰白色水腫混濁較前減輕。術(shù)后第6天出院，查視力：左眼：0.1；左眼結(jié)膜充血較前減輕，角膜輕度灰白色水腫混濁，縫線在位，切口對(duì)和好，羊膜貼附良好，層間無積血積液，隱見前房中深，瞳孔3mm，光反射存在，晶狀體密度高，余眼內(nèi)結(jié)構(gòu)窺不清，左眼前節(jié)OCT檢查顯示，左眼下方角膜植片厚度559μm，自身殘于角膜厚度248μm，眼壓：TnmmHg，繼續(xù)目前治療方案，帶藥出院，1次/d，加壓包蓋左眼。出院7天后復(fù)查，查視力：左眼：0.2，角膜炎癥反應(yīng)消失，出院1個(gè)月復(fù)查，角膜植片透明，查視力：左眼：0.4。出院復(fù)診期間未出現(xiàn)角膜溶解、感染等跡象。

3護(hù)理

3.1心理護(hù)理

3.1.1健康指導(dǎo)。與患者及家屬進(jìn)行有效溝通，加強(qiáng)對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的宣教，耐心的解釋，向患者及家屬講解生物工程角膜的優(yōu)點(diǎn)及治療意義，使其有信心接受新材料的手術(shù)治療，消除顧慮，增強(qiáng)治療依從性。3.1.2心理護(hù)理?；颊呓悄ぱ装Y刺激引起眼痛、視物模糊、畏光，導(dǎo)致感知改變、生活自理能力下降，睡眠質(zhì)量及食欲較差，疾病相關(guān)知識(shí)缺乏，對(duì)新材料的不放心等，易引起焦慮、緊張、恐懼等，從而擔(dān)心疾病的預(yù)后；因此護(hù)士應(yīng)積極、主動(dòng)與患者進(jìn)行有效溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系，深入了解患者及家屬的心理狀態(tài)，傾聽患者的訴說，給予鼓勵(lì)及耐心的疏導(dǎo)，做好心理護(hù)理。

3.2圍手術(shù)期護(hù)理

3.2.1術(shù)前護(hù)理。術(shù)前進(jìn)行全身常規(guī)檢查，評(píng)估患者有無高血壓、心臟病、糖尿病、腦梗及急慢性呼吸道疾病等全身疾病，進(jìn)行視力、眼壓等眼科常規(guī)檢查；囑患者食清淡易消化，營養(yǎng)豐富的食物，禁忌辛辣刺激，油膩的食物，忌煙戒酒；術(shù)前l(fā)天給予術(shù)眼備皮，沖洗淚道，并做好全身清潔；術(shù)日當(dāng)天，清潔臉面及眼部皮膚，術(shù)前排空大小便，更換病衣。3.2.2術(shù)中配合。囑患者密切配合醫(yī)生，全身放松，告知患者不可以隨意變換體位、勿轉(zhuǎn)動(dòng)眼球、勿憋氣、盡量避免咳嗽、打噴嚏；如咳嗽、打噴嚏時(shí)要張口呼吸，用舌尖頂住上腭，以緩解沖動(dòng)，避免手術(shù)意外[3]；術(shù)中患者意識(shí)清醒，需適時(shí)關(guān)心并詢問患者，消除緊張情緒；手術(shù)全程密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，如有不適及時(shí)處理。3.2.3術(shù)后護(hù)理。（1）病情觀察：術(shù)后嚴(yán)密測(cè)監(jiān)測(cè)生命體征，患者采取自由體位，避免壓迫術(shù)眼；術(shù)后加壓包蓋術(shù)眼，確保植片與植床貼附，有利于角膜移植片的生長(zhǎng)和切口的愈合[4]；密切觀察術(shù)眼敷料有無松脫及滲出；囑患者避免劇烈的咳嗽、打噴嚏、用力擠眼、長(zhǎng)時(shí)間低頭，防止眼壓升高；術(shù)后清淡易消化飲食，禁食辛辣刺激、油膩的食物；保持大便通暢，避免身體過度用勁排便及重體力勞動(dòng)，劇烈活動(dòng)等。（2）術(shù)眼護(hù)理：術(shù)后遵醫(yī)囑給予加替沙星眼用凝膠、小牛血去蛋白提取物眼用凝膠加壓包蓋術(shù)眼，換藥1次/d，嚴(yán)格無菌操作，動(dòng)作輕柔，切勿壓迫眼球，以防傷口縫線斷裂，傷口裂開，囑患者多閉眼臥床休息，切勿用手壓、揉術(shù)眼，避免碰撞、外傷；保持術(shù)眼清潔，用眼衛(wèi)生，防止眼疲勞；加強(qiáng)巡病房，觀察患者有無眼痛、眼脹等癥狀，如有異常時(shí)及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理。

3.3出院指導(dǎo)

責(zé)任護(hù)士作好出院宣教工作，向患者講解用眼衛(wèi)生，保持眼部清潔，勿使洗臉洗發(fā)水流入眼內(nèi)，避免在風(fēng)沙大的天氣外出；注意避免用手揉眼睛，切勿碰傷術(shù)眼；向患者強(qiáng)調(diào)點(diǎn)眼藥的重要性及必要性，告知患者正確的保存眼藥、點(diǎn)眼藥及加壓包蓋的方法；向患者講解復(fù)查的重要性，告知患者復(fù)查時(shí)間、地點(diǎn)；告知患者出院時(shí)眼部有縫線，如眼部有摩擦感、有植片分泌物、眼紅、視力下降等不適癥狀，有可能提示縫線感染，囑患者及時(shí)復(fù)診，爭(zhēng)取早期控制。

4結(jié)論

生物工程角膜應(yīng)用于板層角膜移植，手術(shù)后逐漸與自體角膜組織整合為一體，修復(fù)損傷角膜，終形成與正常角膜相似的結(jié)構(gòu)和功能，并可達(dá)到基本透明，且無嚴(yán)重不良反應(yīng)，使用安全有效；充分的圍手術(shù)期護(hù)理，正確詳細(xì)的出院指導(dǎo)及術(shù)后隨訪可防止嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生，避免手術(shù)失敗，提高了患者治療依從性。